Для того чтобы грудь вырабатывала достаточно молока, необходимо соблюдение трех главных условий: достаточная частота прикладываний к груди, хорошее опорожнение груди и наличие ночных кормлений. Эти условия напрямую следуют из физиологии лактации. Все правила успешного грудного вскармливания, по сути своей обеспечивают соблюдение этих трех условий.

 

Достаточная частота прикладываний обеспечивается при кормлении по требованию ребенка. Причем грудь рассчитана на физиологическую норму требований, которая никогда не бывает меньше 12 раз в сутки. При сокращении числа прикладываний количество вырабатываемого молока постепенно уменьшается и сходит на нет. Поэтому здоровый малыш на грудном вскармливании независимо от возраста прикладывается к груди где-то 1 раз в час во время бодрствования и раз в 2-3 часа во время сна. Среднее число прикладываний в любом возрасте колеблется от 12 до 20 и примерно равняется 15.

 

Достаточное опорожнение груди происходит при соблюдении физиологического ритма чередования груди и наличии правильного прикладывания. Для более полного опорожнения необходимо прикладывать ребенка к одной и той же груди на протяжении хотя бы двух часов. Однако и это не поможет, если ребенок не умеет правильно захватывать грудь. Если ребенок кроме маминой груди периодически получает бутылочку или сосет пустышку, то его прикладывание к груди «портится». При неправильном прикладывании ребенка к груди совсем по-другому работает его челюстно-лицевой аппарат. Ребенок не «сдаивает грудь деснами, а пытается тянуть так, как это делает взрослый человек, когда сосет через соломинку. При этом значительно уменьшается объем молока, который поступает к ребенку. Кроме того, к ребенку практически не поступает жирная часть молока, которая находится в дальних порциях. Получается, что как бы долго ребенок не сосал грудь, он всегда будет получать обедненное молоко. Такая диспропорция не может пройти незаметно. Чаще всего она сказывается на весе и самочувствии малыша.

 

Ночные кормления необходимы для того, чтобы в организме мамы поддерживался достаточный уровень пролактина, гормона отвечающего за выработку молока. Пролактин — «ночной» гормон, его выработка ночью в несколько раз больше, чем днем. Если малыш часто сосет ночью, то вырабатывается достаточное количество пролактина, чтобы поддерживать лактацию. Именно поэтому мама может кормить грудью не только новорожденного, с которым она не расстается, но и достаточно большого ребенка, от которого она уходит на целый день и кормит его только ночью. Эта система отлаживалась за миллионы лет эволюции. Продолжительное ночное кормление — это очень удобный и разумный биологический механизм, облегчающий уход за взрослеющим ребенком, и позволяющий маме успешно выполнять все свои многочисленные обязанности.

 

 

 

Убираем из дома смеси, пустышки и бутылки. Они абсолютно не нужны, если вы правильно настроены на грудное вскармливание. Наоборот, они могут только помешать. В случае острой необходимости, вы всегда сможете купить это в круглосуточной аптеке.

 

Запомните! Сцеживаться после каждого кормления не нужно! Если правильно наладить с самого начала систему «спрос-предложение», то грудь будет вырабатывать ровно столько молочка, сколько требуется малышу. Сцеживания приводят к тому, что в груди начинают вырабатываться излишки молока. В таком случае малыш высасывает переднюю порцию молока, оставив в груди жирное (заднее) молоко, которое как раз более калорийное, жирное по составу. В результате малыш постоянно ест только переднее (водянистое) молоко, хуже прибавляет в весе, могут наблюдаться проблемы с пищеварением. Кстати, именно по этой причине не стоит часто перекладывать ребенка от одной груди к другой. Необходимо дать возможность малышу опорожнить полностью сначала одну грудь, подержав ребенка около груди не менее 20 минут. Существуют случаи, когда сцеживание все же необходимо. Их немного: выход мамы на работу; уход мамы из дома более чем на два часа; застой молока в груди (сцедить нужно ровно столько, чтобы облегчить состояние набухания груди); для сохранения лактации (например, маме нужно лечь в больницу); для увеличения лактации (когда лактация, действительно, снижена, необходимо один-два раза в день сцеживаться – используется в качестве временной меры).

 

Не считайте число кормлений! Немецкими учеными отмечено, что подсчет количества кормлений ведет к снижению лактации у мамы. Поэтому не стоит высчитывать, сколько кормлений было вчера, а сколько сегодня. Просто кормите ребенка тогда, когда это ему необходимо, и успех вам будет обеспечен.

 

Откажитесь от контрольных взвешиваний. Контрольное взвешивание может показать, что ваш ребенок съел всего 20 мл, или стрелка может показать тот же вес, что и до кормления. Что это вас даст? Ничего, кроме паники. А страшного ничего не произошло. Все дело в том, что количество молока, выпитого ребенком, никак не отражает то количество, которое он на самом деле усвоил и ничего не говорит о составе молока, которое он получил. Состав грудного молока меняется в течение суток, оно меняется даже в течение одного кормления. Ребенок может употребить 100 мл молока, а усвоить из них только 20 г, а в другой раз он съест те же 20 г и усвоит их целиком. Кроме того, можно заметить, что малыш в некоторые часы сосет грудь более активно, т.к. насыщается молоком, а в другой раз он сосет грудь ради того, чтобы ее пососать (успокоиться, пообщаться с мамой). Вот почему во всем мире отказались от контрольного кормления ребенка, которое не дает достоверной информации ни о потребности ребенка, ни тем более о количестве молока у матери. Более информативным будет оценка того количества молока, которое ребенок действительно усвоил, то есть оценка суточного объема мочи. Объем мочевого пузыря безусловно индивидуален и зависит от размеров ребенка, то есть напрямую связан с его ростом, весом и возрастом. Маленький ребенок не может подобно взрослому сходить в туалет по-маленькому, когда угодно. Он это делает только тогда, когда его мочевой пузырь переполнен! Поэтому не нужно измерять точный объем мочи, произведенной ребенком, достаточно посчитать, сколько раз он это делает (тест на "мокрые пеленки"). В норме ребенок на грудном вскармливании с 10-14 дня жизни делает это 10-12 раз в сутки, мальчики чаще, чем девочки. Подсчет числа мочеиспусканий за сутки даст действительно достоверную информацию о том, хватает ли молока ребенку, если ребенок находится на исключительно грудном вскармливании, что должно продолжаться не менее 6 месяцев. Если количество мочеиспусканий ребенка вписывается в нормы, маме следует успокоиться и продолжать кормить. У нее достаточно молока! Если же количество мочеиспусканий в нормы не вписываются, то, безусловно, необходимо обращаться к специалисту. Самостоятельно назначать докорм без оценки специалистом числа мочеиспусканий — категорически недопустимо и является грубейшей ошибкой в организации грудного вскармливания. Частота докорма, объем докорма должен определяться индивидуально, одновременно с организацией мер, по увеличению лактации.

 

 

Итак, если ваш малыш прибавляет в весе не менее 500 г в месяц и тест на «мокрые пеленки» показал, что малыш писает 10-12 раз в сутки, то никаких мер по увеличению лактации предпринимать не нужно. Если же молока не хватает, то основные меры заключаются в исправлении ошибок организации кормления.

Выбросить пустышку, перестать допаивать ребенка водой, перестать докармливать ребенка из бутылочки, а давать докорм только ложкой — может любая мама. Если есть кому проконтролировать правильность прикладывания ребенка к груди, этим стоит немедленно заняться. Однако, не исправив прикладывание к груди, не стоит пытаться увеличивать частоту прикладываний. Стоит обратить внимание на частоту ночных кормлений, в период с 3 до 8 утра обязательно необходимо покормить ребенка не менее 3-4-х раз, поскольку именно в это время активно вырабатывается пролактин, отвечающий за выработку молока.

 

 

 

 

У каждой женщины свои сроки «прихода» молока. Вначале ребенку хватает только молозива, его достаточно даже одной чайной ложки в день, поскольку оно очень насыщенно по своему качественному составу. Недоношенные дети, например, сохраняют потребность в молозиве в течение двух недель. Переходное молоко должно появиться на 3-5-й день, и это предусмотрено природой, поэтому ребенку это никак не навредит. Просто нужно почаще прикладывать малыша к груди и лактация со временем наладится.

 

Просто нужно кормить грудью, ничем не докармливая, и молоко никогда никуда не «уйдет». Главное — наладить нормальную систему «спрос» — «предложение». А она налаживается только за счет неограниченного кормления грудью. Кормите ребенка днем и ночью, столько, сколько ему нужно. Если ребенок часто и продолжительное время находится у груди, то это еще не признак нехватки молока. Может, вашему малышу просто необходимо ваше тепло. А мягкая грудь – это также не признак нехватки молока, скорее, наоборот, свидетельство того, что молочка вырабатывается ровно столько, сколько нужно малышу. Продолжительное сосание груди будет стимулировать образование молока и его обязательно хватит.

 

Кормлю ребенка по первому писку, и малыш всегда с готовностью открывает ротик. Иногда он даже срыгивает. Вдруг я его перекармливаю?

Не бойтесь «перекормить». Грудным молоком перекормить невозможно. Ребенок изначально рассчитан на то, что на начальном этапе установлении лактации он будет высасывать гораздо больше, чем может усвоить. Детки до трех месяцев, иногда и дольше, в силу несовершенства пищеварительной системы, иногда срыгивают. Если эти срыгивания не носят патологического характера (обильные частые срыгивания фонтаном должны насторожить), то страшного в этом ничего нет.

 

Сейчас ребенку молока хватает, но дальше он будет есть больше. Я пыталась сцеживаться, но у меня ничего не получилось, значит ли это, что у меня мало молока?

Нет, конечно. Женская грудь не рассчитана на то чтобы «давать» дополнительное молоко. Поэтому ее не нужно «раздаивать» и сцеживать. Наоборот, молока должно вырабатываться ровно столько, сколько необходимо ребенку. А для этого грудь должна «понимать», сколько ему нужно. Это оценивается нашей гормональной системой по количеству прикладываний ребенка к груди и объему молока, высасываемого за сутки. Если мама будет дополнительно сцеживать молоко, то информация, поступающая в ее гормональную систему, будет ошибочной. Гормональная подгонка, приспособление организма матери к кормлению именно этого ребенка приблизительно с таким аппетитом происходит первые 3 месяца кормления. У некоторых женщин этот процесс идет быстрее, но не менее 3 недель. После чего молока должно вырабатываться ровно столько, сколько нужно и не больше. Поэтому сцедить будет просто нечего.

 

Прежде всего, запомнить, что сытый ребенок далеко не всегда засыпает, а голодный совсем не обязательно беспокоится и плачет. У маленького ребенка тысячи причин для беспокойства, и голод далеко не главная из них. Судить о том, наелся ребенок или нет только по его поведению в корне неправильно! Если ребенок старше одного месяца, он может вообще не хотеть спать и протестовать против того, что его не понимают! Затем следует перестать перекладывать ребенка от одной груди к другой во время одного и того же кормления. Наоборот, кормить нужно одной и той же грудью на протяжении хотя бы 2 часов, сколько бы раз ребенок ее ни попросил. Более богатая жиром, задняя часть молока никогда не льется из груди потоком, ее необходимо выдаивать по каплям, поэтому в норме, ребенок периодически сосет грудь медленно, по каплям. Он биологически рассчитан на нормальную лактацию и на разные ритмы сосания в зависимости от состава молока и интенсивности потока. Эти навыки формируются при продолжительном сосании одной и той же груди. Когда мама перекладывает ребенка от одной груди к другой, она мешает выработке этого навыка. Ребенок привыкает сосать грудь только тогда, когда из нее льется и бросать ее, как только поток ослабевает. Таким образом, он действительно недополучает молока, но вовсе не потому, что у мамы его недостаточно. Просто он не умеет сосать правильно. Если мама настаивает на своем и перестает перекладывать ребенка к другой груди, ребенок перестраивается за 3-4 дня. Как правило, после такой перестройки оказывается, что ребенку вполне достаточно того молока, что вырабатывает мама.